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国äñ”麻醉机的基本¾l„æˆ

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麻醉机在工作中首先把高压气体 ( ½Iºæ°”ã€æ°§æ°?O2ã€?½W‘æ°” N2O ½{?) ¾lå‡åŽ‹é˜€å‡åŽ‹åQŒå¾—到压力低且稳定的气体åQŒå†é€šè¿‡‹¹é‡è®¡ã€O2-N2O 比例调控装置调节产生一定æµé‡å’Œæ¯”例的æØœåˆæ°”体,˜q›å…¥å‘¼å¸½Ž¡èµ\ ã€?/span>

麻醉è¯ç‰©¾l挥å‘ç½ç”Ÿæˆéº»é†‰è’¸æ°”åQŒåƈ控制所需定é‡çš„麻醉蒸气进入呼å¸å›žè·¯ï¼ŒéšæØœåˆæ°”体一起é€ç»™æ‚£è€…ã€?/span>其主è¦æœ‰ä¾›æ°”装置ã€è’¸å‘器ã€å‘¼å¸å›žè·¯ã€äºŒæ°§åŒ–¼„›_¸æ”¶è£…¾|®ã€éº»é†‰å‘¼å¸æœºã€éº»é†‰åºŸæ°”清除系¾lŸç­‰¾l„æˆã€?/span>

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手术室一般是ç”׃¸­å¿ƒä¾›æ°”ç³»¾lŸæ供氧气,氧化亚æÛåQŒç©ºæ°”。胃肠镜室一般是钢瓶气æºã€‚这些气体在最åˆéƒ½æ˜¯é«˜åŽ‹çš„åQŒå¿…™åÈ»˜q‡ä¸¤æ­¥å‡åŽ‹æ‰èƒ½ä‹É用。于是就有了压力表和压力å‡åŽ‹é˜€ã€‚å‡åŽ‹é˜€ž®±æ˜¯æŠŠåŽŸæ¥é«˜åŽ‹åŽ‹¾~©æ°”体é™è‡›_¯ä»¥å®‰å…¨ä‹É用的åQŒæ’定的低压气体åQŒä¾›éº»é†‰æœºå®‰å…¨ä‹É用。一般高压气½{’满½{’时压力ä¸?40kg/cmÌ”åQŒç»˜q‡å‡åŽ‹é˜€åŽï¼Œæœ€åŽé™ä¸?~4kg/cm̔左å³åQŒä¹Ÿž®±æ˜¯æˆ‘们¾l常在教¿U‘书看è§çš?.3~0.4MPa,适用于麻醉机工作的æ’定低压ã€?/span>

‹¹é‡è®¡èƒ½å‡†ç¡®åœ°æŽ§åˆ¶å’Œé‡åŒ–到达新鲜气体出å£çš„æ°”‹¹é‡ã€‚现在最常è§çš„还是悬‹¹®è{å­å¼‹¹é‡è®¡ã€?/span>

打开‹¹é‡æŽ§åˆ¶é˜€åŽï¼Œæ°”体å¯è‡ªç”±é€šè¿‡‹¹®æ ‡å’Œæµé‡ç®¡é—´çš„环åŞ间隙。设定æµé€Ÿï¼Œ‹¹®æ ‡åœ¨è®¾å®šå€ég½¾|®åã^衡自由旋转,此时气æµå¯ÒŽÕQæ ‡å‘上的作用力等于æÕQ标自íw«é‡åŠ›ã€‚ä‹É用时åQŒæ—‹è½¬é’®ä¸è¦ç”¨åŠ›˜q‡çŒ›åŠæ‚¬æ‹§è¿‡ç´§ï¼Œå¦åˆ™å®ÒŽ˜“å¯ÆD‡´™å‰™’ˆæ‰­å¼¯åQŒæˆ–者阀座å˜å½¢ï¼Œä½¿æ°”体关闭ä¸å…¨è€Œæ¼æ°”ã€?/span>

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åQˆä¸‰åQ‰å‘¼å¸å›žè·?/span>

现在临床上最常用的是循环回èµ\¾pÈ»ŸåQŒä¹Ÿž®±æ˜¯COâ‚‚å¸æ”¶å¼¾pÈ»Ÿã€‚它å¯åˆ†ä¸ºåŠç´§é—­åž‹å’Œç´§é—­åž‹ã€‚åŠç´§é—­åž‹æ˜¯å‘¼å‡ºæ°”绘q‡COâ‚‚å¸æ”¶å‰‚çš„å¸æ”¶åŽåQŒæœ‰éƒ¨åˆ†é‡å¤å¸å…¥åQ›ç´§é—­åž‹æ˜¯å‘¼å‡ºæ°”¾l过COâ‚‚å¸æ”¶å‰‚å¸æ”¶åŽï¼Œå…¨éƒ¨é‡å¤å¸å…¥ã€‚看看结构图åQŒAPL阀关闭为紧闭系¾l? APL阀打开为åŠç´§é—­¾pÈ»Ÿ, 2个系¾lŸå®žé™…上ž®±æ˜¯ APL阀所处的2¿U状æ€ã€?/span>

主è¦æœ?个部分组æˆï¼šâ‘ æ–°é²œæ°”æºï¼›â‘¡å¸å…¥ã€å‘¼å‡ºå•å‘阀åQ›â‘¢èžºçº¹½Ž¡ï¼›â‘£Y型接å¤ß_¼›â‘¤æº¢æ°”阀或å‡åŽ‹é˜€åQˆAPL阀åQ‰ï¼›â‘¥å‚¨æ°”囊åQ›â‘¦COâ‚‚å¸æ”¶ç½ã€‚å¸æ°”呼气å•å‘阀能确ä¿æ°”体在螺纹½Ž¡å†…å•å‘‹¹åŠ¨ã€‚å¦å¤–æ¯ä¸ªéƒ¨ä»¶çš„™åºåˆ©ä¹Ÿæ˜¯æœ‰è®²½I¶çš„åQŒä¸€æ˜¯äؓ了气体å•å‘æµåŠ¨ï¼ŒäºŒæ˜¯ä¸ÞZº†é˜²æ­¢å›žèµ\内呼出COâ‚‚çš„é‡å¤å¸å…¥ã€‚比起开攑֞‹å‘¼å¸å›žèµ\åQŒè¿™¿UåŠç´§é—­æˆ–者紧闭型呼å¸å›žèµ\能å…许呼å¸æ°”é‡å¤å¸å…¥åQŒå‡ž®‘呼å”R“水和热的丢失åQŒä¹Ÿèƒ½å‡è½ÀL‰‹æœ¯å®¤æ±¡æŸ“åQŒéº»é†‰è¯çš„浓度也比较½E›_®šã€‚但是有个明昄¡š„¾~ºç‚¹åQŒå®ƒä¼šå¢žåŠ å‘¼å”R˜»åŠ›ï¼Œè€Œä¸”呼出气容易å‡é›†åœ¨å•å‘‹zÈ“£ä¸Šï¼Œ˜q™å°±éœ€è¦æŒ‰æ—¶åŠæ—¶æ¸…ç†å•å‘活瓣上的水ã€?/span>

åQˆå››åQ‰äºŒæ°§åŒ–¼„›_¸æ”¶è£…¾|?/span>

å¸æ”¶å‰‚有钠石ç°å’Œé’™çŸ³çŽÍ¼Œ˜q˜æœ‰é’¡çŸ³çŽÍ¼Œ˜q™ä¸ªž®‘è§ã€‚因为指½Cºå‰‚çš„ä¸åŒï¼Œå¸æ”¶COâ‚‚åŽåQŒé¢œè‰²æ”¹å˜ä¹Ÿä¸åŒã€‚科室用的钠石ç°æ˜¯é¢—¾_’状åQŒå…¶æŒ‡ç¤ºå‰‚是酚酞åQŒæ–°é²œæ—¶æ— è‰²åQŒè€—ç«­åŽå˜ä¸ºç²‰¾U¢è‰²ã€‚早晨检查麻醉机一定ä¸è¦å¿½ç•¥å®ƒåQŒæœ€å¥½æœ¯å‰å°±æ›´æ¢åQŒä¸è¦ç­‰åˆ°æœ¯ä¸­ç”¨å®Œäº†æ‰æƒ³èµäh¥æ›´æ¢ã€?/span>

麻醉机在工作中首先把高压气体 ( ½Iºæ°”ã€æ°§æ°?O2ã€?½W‘æ°” N2O ½{?) ¾lå‡åŽ‹é˜€å‡åŽ‹åQŒå¾—到压力低且稳定的气体åQŒå†é€šè¿‡‹¹é‡è®¡ã€O2-N2O 比例调控装置调节产生一定æµé‡å’Œæ¯”例的æØœåˆæ°”体,˜q›å…¥å‘¼å¸½Ž¡èµ\ ã€?/span>

麻醉è¯ç‰©¾l挥å‘ç½ç”Ÿæˆéº»é†‰è’¸æ°”åQŒåƈ控制所需定é‡çš„麻醉蒸气进入呼å¸å›žè·¯ï¼ŒéšæØœåˆæ°”体一起é€ç»™æ‚£è€…ã€?/span>其主è¦æœ‰ä¾›æ°”装置ã€è’¸å‘器ã€å‘¼å¸å›žè·¯ã€äºŒæ°§åŒ–¼„›_¸æ”¶è£…¾|®ã€éº»é†‰å‘¼å¸æœºã€éº»é†‰åºŸæ°”清除系¾lŸç­‰¾l„æˆã€?/span>

åQˆä¸€åQ‰ä¾›æ°”装¾|?/span>

˜q™éƒ¨åˆ†ä¸»è¦æœ‰æ°”æºã€åŽ‹åŠ›è¡¨å’Œå‡åŽ‹é˜€ã€æµé‡è®¡ã€é…比系¾lŸç»„æˆã€?/span>

手术室一般是ç”׃¸­å¿ƒä¾›æ°”ç³»¾lŸæ供氧气,氧化亚æÛåQŒç©ºæ°”。胃肠镜室一般是钢瓶气æºã€‚这些气体在最åˆéƒ½æ˜¯é«˜åŽ‹çš„åQŒå¿…™åÈ»˜q‡ä¸¤æ­¥å‡åŽ‹æ‰èƒ½ä‹É用。于是就有了压力表和压力å‡åŽ‹é˜€ã€‚å‡åŽ‹é˜€ž®±æ˜¯æŠŠåŽŸæ¥é«˜åŽ‹åŽ‹¾~©æ°”体é™è‡›_¯ä»¥å®‰å…¨ä‹É用的åQŒæ’定的低压气体åQŒä¾›éº»é†‰æœºå®‰å…¨ä‹É用。一般高压气½{’满½{’时压力ä¸?40kg/cmÌ”åQŒç»˜q‡å‡åŽ‹é˜€åŽï¼Œæœ€åŽé™ä¸?~4kg/cm̔左å³åQŒä¹Ÿž®±æ˜¯æˆ‘们¾l常在教¿U‘书看è§çš?.3~0.4MPa,适用于麻醉机工作的æ’定低压ã€?/span>

‹¹é‡è®¡èƒ½å‡†ç¡®åœ°æŽ§åˆ¶å’Œé‡åŒ–到达新鲜气体出å£çš„æ°”‹¹é‡ã€‚现在最常è§çš„还是悬‹¹®è{å­å¼‹¹é‡è®¡ã€?/span>

打开‹¹é‡æŽ§åˆ¶é˜€åŽï¼Œæ°”体å¯è‡ªç”±é€šè¿‡‹¹®æ ‡å’Œæµé‡ç®¡é—´çš„环åŞ间隙。设定æµé€Ÿï¼Œ‹¹®æ ‡åœ¨è®¾å®šå€ég½¾|®åã^衡自由旋转,此时气æµå¯ÒŽÕQæ ‡å‘上的作用力等于æÕQ标自íw«é‡åŠ›ã€‚ä‹É用时åQŒæ—‹è½¬é’®ä¸è¦ç”¨åŠ›˜q‡çŒ›åŠæ‚¬æ‹§è¿‡ç´§ï¼Œå¦åˆ™å®ÒŽ˜“å¯ÆD‡´™å‰™’ˆæ‰­å¼¯åQŒæˆ–者阀座å˜å½¢ï¼Œä½¿æ°”体关闭ä¸å…¨è€Œæ¼æ°”ã€?/span>

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å¦å¤–åQŒä¸çŸ¥é“大家有没有观察过‹¹é‡è®¡çš„™åºåºé—®é¢˜åQŒå…¶å®žè¿™ä¹Ÿæœ‰è®²ç©¶ã€‚也ž®±æ˜¯æŠŠæ°§‹¹é‡è®¡å®‰è£…在最é è¿‘å…±åŒå‡ºå£å¤„,万一在氧上风ä½å‘生的æ¼å£åQŒè¿™æ ähµå¤Þqš„大部分是Nâ‚‚O或者空气,Oâ‚‚æŸå¤±æœ€ž®‘。当ç„Óž¼Œå®ƒçš„™åºåºä¹Ÿä¸èƒ½ä¿è¯ä¸å‘生因æµé‡è®¡ç ´è£‚所致的低氧ã€?/span>

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åQˆä¸‰åQ‰å‘¼å¸å›žè·?/span>

现在临床上最常用的是循环回èµ\¾pÈ»ŸåQŒä¹Ÿž®±æ˜¯COâ‚‚å¸æ”¶å¼¾pÈ»Ÿã€‚它å¯åˆ†ä¸ºåŠç´§é—­åž‹å’Œç´§é—­åž‹ã€‚åŠç´§é—­åž‹æ˜¯å‘¼å‡ºæ°”绘q‡COâ‚‚å¸æ”¶å‰‚çš„å¸æ”¶åŽåQŒæœ‰éƒ¨åˆ†é‡å¤å¸å…¥åQ›ç´§é—­åž‹æ˜¯å‘¼å‡ºæ°”¾l过COâ‚‚å¸æ”¶å‰‚å¸æ”¶åŽï¼Œå…¨éƒ¨é‡å¤å¸å…¥ã€‚看看结构图åQŒAPL阀关闭为紧闭系¾l? APL阀打开为åŠç´§é—­¾pÈ»Ÿ, 2个系¾lŸå®žé™…上ž®±æ˜¯ APL阀所处的2¿U状æ€ã€?/span>

主è¦æœ?个部分组æˆï¼šâ‘ æ–°é²œæ°”æºï¼›â‘¡å¸å…¥ã€å‘¼å‡ºå•å‘阀åQ›â‘¢èžºçº¹½Ž¡ï¼›â‘£Y型接å¤ß_¼›â‘¤æº¢æ°”阀或å‡åŽ‹é˜€åQˆAPL阀åQ‰ï¼›â‘¥å‚¨æ°”囊åQ›â‘¦COâ‚‚å¸æ”¶ç½ã€‚å¸æ°”呼气å•å‘阀能确ä¿æ°”体在螺纹½Ž¡å†…å•å‘‹¹åŠ¨ã€‚å¦å¤–æ¯ä¸ªéƒ¨ä»¶çš„™åºåˆ©ä¹Ÿæ˜¯æœ‰è®²½I¶çš„åQŒä¸€æ˜¯äؓ了气体å•å‘æµåŠ¨ï¼ŒäºŒæ˜¯ä¸ÞZº†é˜²æ­¢å›žèµ\内呼出COâ‚‚çš„é‡å¤å¸å…¥ã€‚比起开攑֞‹å‘¼å¸å›žèµ\åQŒè¿™¿UåŠç´§é—­æˆ–者紧闭型呼å¸å›žèµ\能å…许呼å¸æ°”é‡å¤å¸å…¥åQŒå‡ž®‘呼å”R“水和热的丢失åQŒä¹Ÿèƒ½å‡è½ÀL‰‹æœ¯å®¤æ±¡æŸ“åQŒéº»é†‰è¯çš„浓度也比较½E›_®šã€‚但是有个明昄¡š„¾~ºç‚¹åQŒå®ƒä¼šå¢žåŠ å‘¼å”R˜»åŠ›ï¼Œè€Œä¸”呼出气容易å‡é›†åœ¨å•å‘‹zÈ“£ä¸Šï¼Œ˜q™å°±éœ€è¦æŒ‰æ—¶åŠæ—¶æ¸…ç†å•å‘活瓣上的水ã€?/span>

在此我想ç†æ¸…一下APL阀的作用。有几个关于它的问题想ä¸æ˜Žç™½ã€‚我问åŒå­¦ï¼Œéƒ½è¯´ä¸æ¸…åQ›æˆ‘之å‰é—®è¿‡è€å¸ˆåQŒä»–也给我看了视频,一目了然。APL阀åQŒä¹Ÿå«æº¢æ°”阀或å‡åŽ‹é˜€åQŒè‹±æ–‡å…¨¿U°æ˜¯adjustable pressure limitingåQŒæ— è®ÞZ»Žä¸­æ–‡˜q˜æ˜¯è‹±æ–‡åQŒæƒ³å¿…大家有ç‚ÒŽ˜Žç™½é—¨è·¯äº†åQŒè¿™ä¸ªæ˜¯é™åˆ¶å‘¼å¸½Ž¡èµ\压力的阀门。手控下åQŒå¦‚果呼å¸ç®¡è·¯å†…的压力高于APLçš„é™åˆ¶å€û|¼Œåˆ™æ°”体就从阀门跑出æ¥åQŒæ¥é™ä½Žå‘¼å¸½Ž¡èµ\内的压力。想惛_œ¨è¾…助通气æ—Óž¼Œæœ‰æ—¶å€™æç€çš®çƒæ¯”较涨,ž®Þpµ¶ç´§åŽ»è°ƒAPLå€û|¼Œç›®çš„ž®±æ˜¯ä¸ÞZº†æ”¾æ”¾æ°”,é™é™åŽ‹åŠ›ã€‚当然这个APLå€ég¸€èˆ¬éƒ½æ˜?0cmHâ‚‚O。这是因ä¸ÞZ¸€èˆ¬æ¥è¯ß_¼Œæ°”é“峰压è¦?lt;><30cmhâ‚‚oåQŒè¿™æ ·å‘生气胸的å¯èƒ½æ€§å°±æ¯”较ž®ã€‚科室里的apl阀是通过弹簧æ¥æŽ§åˆ¶çš„åQŒæ ‡æœ?~70cmhâ‚‚o。机控下åQŒå°±æ²¡apl阀啥事了。因为气体ä¸å†é€šè¿‡apl阀了,它去跟呼å¸æœºç›¸è¿žåQŒç³»¾lŸå†…压力˜q‡é«˜æ—¶ä¼šä»Žéº»é†‰å‘¼å¸æœºé£Žç®±çš„多余气体排æ”ùN˜€å¸åŽ‹ã€?/span>

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åQˆäº”åQ‰éº»é†‰å‘¼å¸æœº

与æ¢å¤å®¤çš„呼å¸æœºç›¸æ¯”较,麻醉呼å¸æœºçš„呼å¸æ¨¡å¼æ¯”较½Ž€å•ã€‚所需è¦çš„呼å¸æœºåªèƒ½å¤Ÿæ”¹å˜é€šæ°”é‡ã€å‘¼å”R¢‘率和å¸å‘¼æ¯”,能è¿è¡?IPPVåQŒåŸºæœ¬ä¸Šž®Þpƒ½ä½¿ç”¨ã€‚äh体自ä¸Õd‘¼å¸çš„å¸æ°”期,膈肌收羃åQŒèƒ¸å»“扩张,胸内负压增大åQŒä‹Éæ°”é“å£ä¸Žè‚ºæˆö之间产生压力差,气体˜q›å…¥è‚ºæˆö内。机械呼å¸æ—¶åQŒåˆ™å¤šåˆ©ç”¨æ­£åŽ‹åÅžæˆåŽ‹åŠ›å·®åQŒå°†éº»é†‰æ°”æµåŽ‹å…¥è‚ºæˆöåQŒåœæ­¢æ­£åŽ‹æ—¶å€Ÿèƒ¸ã€è‚º¾l„织å¼ÒŽ€§å›ž¾~©ï¼Œäº§ç”Ÿä¸Žå¤§æ°”压的压差,ž®†è‚ºæ³¡æ°”排å‘体外。因而呼å¸æœºå…·å¤‡å››é¡¹åŸºæœ¬çš„功能,å›_……æ°”ã€å¸æ°”å‘呼气转æ¢åQŒæŽ’å‡ø™‚ºæ³¡æ°”体以åŠå‘¼æ°”å‘å¸æ°”çš„è{æ¢ï¼Œä¾æ¬¡å¾ªçŽ¯å¾€å¤ã€?/span>

驱动气与呼å¸å›žèµ\是互盔Rš”¼›Èš„åQŒé©±åŠ¨æ°”是在风箱盒内åQŒè€Œå‘¼å¸å›žè·¯æ°”体是在呼å¸çš®å›Šå†…。å¸æ°”æ—¶åQŒé©±åŠ¨æ°”˜q›å…¥é£Žç®±ç›’,其内的压力å‡é«˜ï¼Œå‘¼å¸æœºé‡Šæ”ùN˜€é—¨é¦–先关闭,˜q™æ ·æ°”体ä¸ä¼š˜q›å…¥ŒD‹æ°”清除¾pÈ»ŸåQŒè¿™æ ·ä¸€æ¥ï¼Œå‘¼å¸çš®å›Šå†…的麻醉用气体å—到压¾~©ï¼Œž®Þp¢«æŒ¤å…¥ç—…ähæ°”é“了。呼气时åQŒé©±åŠ¨æ°”¼›Õd¼€é£Žç®±ç›’,风箱盒内的压力é™è‡›_¤§æ°”压åQŒä½†å‘¼æ°”先充满呼气皮囊,˜q™æ˜¯å› äØ“˜q™ä¸ªé˜€é—¨é‡Œé¢æœ‰ä¸ªå°çƒï¼Œæœ‰é‡é‡ï¼Œåªæœ‰å½“风½Ž±å†…的压力超˜q?~3cmHâ‚‚Oæ—Óž¼Œ˜q™ä¸ªé˜€é—¨æ‰ä¼šæ‰“å¼€åQŒä¹Ÿž®±æ˜¯å¤šäºŽçš„气体æ‰èƒ½é€šè¿‡å®ƒè¿›å…¥æ®‹æ°”清除系¾lŸã€‚说白了åQŒè¿™ä¸ªä¸Šå‡åž‹çš„风½Ž×ƒ¼šäº§ç”Ÿ2~3cmHâ‚‚Oçš„PEEPåQˆå‘¼æ°”末正压åQ‰ã€‚呼å¸æœºçš„呼å¸å‘¨æœŸåˆ‡æ¢ï¼Œæœ?3 ¿U基本模å¼ï¼Œå›_®šå®V€å®šåŽ‹åŠå®šæ—¶åˆ‡æ¢ã€‚ç›®å‰å¤šæ•°éº»é†‰å‘¼å¸å™¨é‡‡ç”¨çš„是定容切æ¢æ¨¡å¼åQŒå³åœ¨å¸æ°”相时将预设的潮气é‡åQŒé€å…¥ç—…äh的呼å”R“直至肺æˆöåQŒä»¥å®Œæˆå¸æ°”相,而åŽåˆ‡æ¢åˆ°é¢„设时间的呼气相,由此构æˆå‘¼å¸å‘¨æœŸåQŒå…¶é—´é¢„讄¡š„潮气é‡ã€å‘¼å”R¢‘率åŠå‘¼å¸æ¯”值是三项调整呼å¸å‘¨æœŸçš„主è¦å‚æ•°ã€?/span>

åQˆå…­åQ‰åºŸæ°”清除系¾l?/span>

™å‘Öæ€ä¹‰åQŒå°±æ˜¯å¤„ç†åºŸæ°”çš„åQŒé˜²æ­¢æ‰‹æœ¯å®¤çš„污染。工作中也ä¸å¤§å…³å¿ƒæ­¤™å¹ï¼Œä½†æ˜¯åQŒè¿™ä¸ªåºŸæ°”管é“ä¸èƒ½å µå¡žï¼Œå¦åˆ™æ°”体都被挤入患者肺内了åQŒåŽæžœå¯æƒŒ™€ŒçŸ¥ã€?/span>

高频电刀

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